头疼怎么办
（特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）
头痛，虽然不是病，但一直是一个让人“头痛“的问题。尤其对于经常头痛就诊的病人，不仅仅病人头痛，医生也”头痛“。
头痛，每个人一生中多多少少都要犯几次，头痛这个事，可大可小，可轻可重。它不是一个病，但是很多疾病都会出现这个症状。
从病因上说，头痛主要分原发性头痛和继发性头痛，所谓的原发性头痛，简单来讲，就是找不到原因的头痛，大多数头痛往往属于这一类。这类头痛，没有特异性，临床意义也不大，但是发病人群居多，有的症状严重，往往影响人的身心健康。
原发性头痛最常见的类型主要有紧张型头痛、偏头痛，此外被称为“自杀性头痛”的丛集性头痛虽然发病率不高，但头痛最为严重，也属于这一类。这几种头痛的疼痛各有特征：1）紧张型头痛，发作的典型表现为轻度至中度的双侧非搏动性头痛，不伴其他症状。2）偏头痛，是一种反复发作的疾病，头痛常为单侧，往往呈跳动性或搏动性，发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等，偏头痛常常有触发因素，如应激、月经、视觉刺激、天气变化、空腹、饮酒、睡眠紊乱、服用某些药物等等。3）丛集性头痛，即三叉神经自主神经性头痛，往往表现为单侧性眼眶、眶上或颞部短暂、剧烈的疼痛发作，常常难以忍受，常伴有同侧自主神经现象，如上睑下垂、瞳孔缩小、流泪、结膜充血、鼻充血等等。
少数头痛属于继发性头痛，也就是说头痛有因可查，主要是由其他疾病或者器官器质性病变引起。继发性头痛的病因包括颅脑病变、颅外病变、全身疾病和神经官能症等神经精神性病变。如1）颅脑病变主要包括颅内感染、颅脑血管病变、颅脑占位性病变、颅脑外伤及其他如腰穿或者腰椎麻醉后头痛等等；2）颅外病变包括颅骨病变、颈部疾病、头面部神经痛、以及五官（眼、耳、鼻、齿等）引起的头痛；3）全身性疾病，包括急性感染如流感、肺炎等发热性疾病、心血管疾病、药物等中毒及其他如尿毒症、贫血、中暑等。4）神经官能症如神经衰弱、癔症性头痛等。根据头痛的临床表现，如发病缓急、头痛部位、头痛的程度和头痛的性质，头痛持续时间，缓解因素及伴随的症状，结合临床头颅CT、血管造影、对于有器质性病变的头痛，多可以做出明确诊断。
治疗方面：原发性头痛，治疗上包括非药物治疗和药物治疗，其中药物治疗又包括急性发作时的药物治疗和预防性用药。
非药物治疗主要包括：充分休息、放松身心，保持良好心情；适度按摩，可以在头痛部位局部按摩或穴位按压，有条件也可以到正规医疗机构进行针灸理疗，有一定的缓解作用；此外，冷敷或者热敷等也有一定的帮助。
紧张型头痛，如果非药物治疗无效，头痛发作期，如无禁忌证者，可适当选用止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因、非甾体类消炎药及其复合制剂等。待症状缓解后，可到正规医院就诊，专科医生会根据病情给予一些预防性药物治疗。
偏头痛的药物治疗也包括急性期的治疗如单独或者联合应用曲普坦类、非甾体类抗炎药和止吐药等，这些药物应尽早使用；如果发作频繁及疼痛严重发作中，对急性偏头痛药物反应不佳者，可以应用预防治疗药物。
丛集性头痛急性发作时，常常难以忍受，需要立即采取能有效缓解疼痛的药物治疗，之后待症状缓解后，可采用预防性药物为主。
针对继发性疾病，针对引起头痛的相应疾病进行对因治疗，原发病得到治愈，继发的头痛症状自然就消失了。
说了这么多，对于一般患者，自行判断是哪种头痛还是比较困难的，头痛严重或者反复发作的，还是建议患者到正规医院专科就诊，明确是原发性还是继发性头痛，如果各项检查都正常，考虑原发性头痛，再进一步明确是原发性头痛的哪种具体类型，根据头痛的不同类型，采取或手术、或微创、或神经阻滞、或其他非药物疗法以及药物治疗等方法进行治疗。
